En el expediente de Duna figuran dos horas: a las 10:20 terminó el procedimiento y a las 10:35 otra profesional recibió a la paciente en recuperación. Si alguien copia ambas horas bajo una sola etiqueta, la clínica pierde un dato importante: quién estaba a cargo durante esos quince minutos. Una hoja de anestesia bien identificada conserva esa secuencia.
Pon nombre al paciente, al episodio y a las personas
Usa un identificador del episodio además del nombre del animal. Anota la fecha, el procedimiento previsto y el profesional que lleva el registro anestésico. Si otra persona recibe la vigilancia, registra el momento y quién aceptó el relevo. En un ejemplo de capacitación basta usar iniciales ficticias; el documento real debe permitir a la clínica identificar a los responsables.
El equipo de anestesia define el plan de vigilancia, los parámetros y la frecuencia apropiada para cada paciente. Adapta la hoja con ese equipo. Las guías de la AAHA describen el monitoreo y la recuperación como parte de un mismo proceso de atención anestésica.
Registra lo ocurrido a la hora en que ocurrió
Estos tres renglones ilustran cómo documentar tiempos y responsabilidad. El registro clínico utilizado durante la anestesia incorpora los datos que exige el plan del MVZ. La tabla de este ejercicio sólo reproduce los hitos del traspaso.
| Hora del ejemplo | Hecho documentado | Responsabilidad |
|---|---|---|
| 10:20 | Termina el procedimiento. Duna continúa en recuperación. | MVZ A conserva la vigilancia. |
| 10:30 | Se prepara el relevo y se revisa el registro del episodio. | MVZ A comunica los pendientes. |
| 10:35 | Se confirma la recepción de la paciente. | MVZ B acepta la vigilancia y deja su nombre. |
Hoja para registrar las observaciones del episodio
Escribe arriba la ficha de Duna, la fecha y el identificador de la cirugía. Usa una fila por observación; agrega las que necesite el servicio según su plan. Anotar la unidad junto a cada dato y el origen de una lectura facilita la revisión por quien recibe la vigilancia. El equipo puede añadir columnas si su procedimiento lo requiere.
| Hora de la observación | Parámetro y unidad o hecho observado | Valor y origen de la lectura | Acción o comunicación documentada | Iniciales y responsable |
|---|---|---|---|---|
| ___ | ___ | ___ | ___ | ___ |
| ___ | ___ | ___ | ___ | ___ |
| ___ | ___ | ___ | ___ | ___ |
Conecta la hoja con el resumen quirúrgico
Desde la nota de cirugía debe poder encontrarse el registro anestésico correspondiente a Duna. El resumen indica quién participó, los tiempos pertinentes y dónde consultar las observaciones. Si un dato se transcribió más tarde, conserva la hora de la observación y la referencia a la fuente.
Pide a quien recibe el siguiente turno que ubique la hoja, identifique al responsable de las 10:25 y diga a quién le correspondería explicar el relevo de las 10:35. Si hay dos episodios de Duna en el mismo mes, prueba también que pueda distinguirlos.
- Paciente, ficha, episodio y fecha: ___
- Procedimiento y MVZ a cargo del registro anestésico: ___
- Hora, parámetro u observación y responsable de captura: ___
- Hora de relevo, profesional que entrega y profesional que recibe: ___
- Referencia a la hoja completa y pendientes de recuperación: ___